Il Servizio sanitario nazionale dopo 40 anni, fra regionalismo e sostenibilità The National Health Service after 40 years, between regionalism and Sustainability Marco Geddes da Filicaia Medico, epidemiologo. Comitato di Bioetica della Regione Toscana Parole chiave: storia del SSN, finanziamento, sostenibilità, prevenzione, regionalismo RIASSUNTO affiancare la Medicina basata sulle evidenze alla Medicina basata sulla narrazione offre notevoli vantaggi sia sul piano clinico assistenziale che su quello della Medicina preventiva. L’articolo affronta in primo luogo la definizione e l’inquadramento generale della Medicina narrativa. Passa poi ad affrontare la descrizione delle metodologie e degli strumenti utilizzabili in tale ambito e degli ambiti e contesti applicativi. A partire poi dal Darwinismo e Cognitivismo letterario vengono analizzati i significati delle narrazioni oggettuali nell’ottica dell’embodied cognition.   Keywords: history of NHS, financing, sustainability, regional autonomy   SUMMARY Demographic and health data are presented, which highlight changes that occurred from the establishment of the Italian National Health Service (SSN) in 1978 to the present day. Data on public spending in the last few years and the projections for the next 50 years, which highlight Italy's position compared to European countries, are examined. The health system is cost- effective and resilient, but subjected to a significant reduction in resources in terms of current expenditure and investment, which risks undermining the system, reducing confidence in public health, favoring privatization and a return to mutualistic forms of insurance. Policies aimed at reducing waste, mitigating territorial and social inequalities, promoting health in every public action and a different financial policy are necessary to make the SSN, which is already cost-effective and of high quality, socially and financially sustainable.   Autori per corrispondenza: marco.geddes@gmail.com